בעזה"י
למז"ט יעלה ויצמח כגן רטוב מצא אשה מצא טוב ויפק רצון מה' הטוב
אלו הן ראשי הפרקים בעזר שוכן שחקים שנדברו והותנו בין הני שני הצדדים
היינו מצד האחד הנכבד והמפורסם כו' וכו' ר' (שם פרטי) שי' ב"ר (שם האב ושם משפחה) העומד מצד (בנו/אחיו/או לדלג) החתן ר' (שם פרטי) שי'.
ומצד השני הנכבד והמפורסם כו' וכו' ר' (שם פרטי) שי' ב"ר (שם האב ושם משפחה) העומד מצד (בתו/אחותו/או לדלג) הכלה המהוללה (שם פרטי) שתחי'.
ראשית דבר ה"ה החתן הנ"ל ישא למז"ט את הכלה הנ"ל בחופה וקדושין כדת משה וישראל ואל יבריחו ואל יעלימו לא זה מזו ולא זו מזה וישלטו בנכסיהון שוה בשוה וידורו ביניהם באהבה וחיבה כאורח כל ארעא.
ה"ה הנכבד והמפורסם כו' וכו' ר' (שם פרטי) שי' ב"ר (שם האב) הנ"ל העומד מצד (בנו/אחיו/או לדלג) החתן הנ"ל התחייב את עצמו ליתן מתנות ל (בנו/אחיו/או לדלג) החתן הנ"ל מתנות להכלה הנ"ל ובגדים ל (בנו/אחיו/או לדלג) החתן הנ"ל כמנהג הנגידים המפורסמים.
ה"ה הנכבד והמפורסם כו' וכו' ר' (שם פרטי) שי' ב"ר (שם האב) הנ"ל העומד מצד (בתו/אחותו או לדלג) הכלה הנ"ל התחייב את עצמו ליתן נדן ל (בתו/אחותו/או לדלג) הכלה הנ"ל מתנות להחתן הנ"ל ובגדים ל (בתו/אחותו/או לדלג) הכלה הנ"ל כמנהג הנגידים המפורסמים.
החתונה תהי' אי"ה בשעה טובה ומוצלחת בזמן ומקום כפי שיתרצו שני הצדדים, רב חזן שמש וכלי זמר לחצאין, מיטה מוצעת צעיפים ורדידים טלית וקיטל כנהוג. ומחמת כו'.
ערב קבלן מצד החתן ר' (שם פרטי) שי' ב"ר (שם האב והמשפחה)
ערב קבלן מצד הכלה ר' (שם פרטי) שי' ב"ר (שם האב והמשפחה)
והצדדים הנ"ל מחוייבים לפצות את הערבים קבלנים הנ"ל שלא יגיע להם שום היזק וגרם היזק וקנינ__ מן הצדדים ומן הערבים קבלנים ומן החתן וכלה הנ"ל על כל הא דכתוב ומפורש לעיל במנא דכשר למקניא בי' והכל שריר וקיים.
וכהנ"ל נעשה בתקיעת כף ובקנין גמור אגב סודר ובכל אופן היותר מועיל עפ"י דת תורתינו הקדושה כמנהג וכתוקף תנאים ראשונים דנהיגן בישראל.
בפנינו עדים הח"מ היום יום ___________ בשבת ___________ לחודש ___________ שנת חמשת אלפים ושבע מאות __________ __________ ליצירה.
ובאנו על החתום יום הנ"ל שנה הנ"ל פה (שם העיר) ארץ הקודש תובב"א.
נאום ______________________________ עד
נאום ______________________________ עד
