להלן מופיע נוסח שטר היתר עיסקא.
חברך יחתום בשורה האחרונה בתור מקבל העיסקא.
בסמוך לחתימתו תוסיפו תאריך מלא של יום החתימה.
שמך יופיע במהלך השטר בתור נותן העיסקא.
בשורה השנייה אחרי המילה "לתאריך" תכתבו: ביום פלוני לחודש הבא. ותבחרו את היום בחודש בו אתה אמור לפרוע לבנק.
בפיסקה המתחילה "אמנם", אחרי המילה "סך" תכתבו: הרווח המקובל לגבות בבנק פלוני עבור עיסקא בסכום הנ"ל בתאריך הנ"ל.
היתר עיסקא
אני החתום מטה מודה שקבלתי מ_______________________________________
סך ________בתורת עיסקא עד לתאריך ________והתחייבתי להשקיע את כסף העיסקא בעסק טוב ומובחר שהוא יותר קרוב להרויח בו.
ואם ארצה להשתמש בכסף זה לצרכי הפרטיים או לתשלום חובות שיש לי, הריני מקנה ל_________________ הנ"ל בקנין המועיל חלק בכלל עסקי המניבים רווחים בשווי הכסף שקבלתי, ויהיה אותו החלק בידי בתורת עיסקא. הרווחים שיהיו מהעיסקא יתחלקו מחצה לי ומחצה ל___________________הנ"ל, ואם ח"ו יהיו הפסדים ישא הנותן ________________הנ"ל בשני שליש, ואני המקבל בשליש. ואין אני נאמן לומר שהיו הפסדים או שלא היו רווחים, וכן לגבי גובה הרווחים שהיו, אלא בשבועה חמורה בנקיטת ספר תורה.
אמנם זאת הוסכם בינינו שאם ארצה לתת לנותן העיסקא סך_____________ואחזיר לו את הקרן, הרי שכל המותר שייך לי לבדי ופטור אני מכל שבועה ובירור על הכסף הנ"ל. ואם ישאר הכסף בידי לאחר הזמן הנ"ל וכל זמן שלא אחזירנו, מוסכם בינינו שימשיך הכסף להיות בידי בתורת עיסקא כפי כל התנאים דלעיל.
אם ישנו שטר עיסקא אחר לאחד מאיתנו, לא ייגרע כוחו של שטר זה מחמת אותו שטר. וכן לא יגרע כוחו של השטר האחר מפני שטר זה.
כל זה נעשה בקאג"ס כתיקון חז"ל ובאופן שאין בו אסמכתא והכל שריר ובריר וקיים.
ועל זה באתי על החתום ________________